相談支援センターまごころＰｌｕｓ

介護支援専門員もかねてケアプランセンター併設であるため、65歳で介護保険移行後も同一担当者が継続して支援できることを特色としています。また、障害と介護の両方に精通し、両側面からの支援も可能としています。

重度の肢体不自由等により常時介護を要する利用者に対し、心身の状況や生活環境を踏まえたアセスメントを実施し、関係機関と連携のうえ適切なサービス等利用計画を作成・調整するとともに、定期的なモニタリングにより支援内容の見直しを行っている。

利用者および家族の個人情報について、相談支援記録等を施錠管理するとともに、関係機関との情報共有は事前に同意を得た範囲内で実施し、面談時もプライバシーに配慮した環境で対応している。

利用者および家族からの相談・苦情に対し、専用の窓口を設けて迅速に対応するとともに、内容を記録・共有し、必要に応じて関係機関と連携のうえ改善策を講じ、再発防止に努めている。

各サービス事業所からの報告やサービス担当者会議、利用者・家族への聞き取りを通じて提供状況を把握するとともに、定期的なモニタリングにより支援内容の適切性を確認している。

主治医に対し診療情報提供書や面談等を通じて心身の状況や医療的配慮事項を共有し、必要に応じて助言を受けながらサービス等利用計画に反映するとともに、継続的に情報連携を図っている。

年間事業計画および研修計画を策定し、実績や課題を定期的に検証・評価するとともに、必要に応じて運営体制や業務内容の見直しを行い、安定的かつ計画的な事業運営に努めている。

運営規程や重要事項説明書、サービス内容等の情報を利用者および関係者に開示するとともに、苦情対応状況や運営状況について適切に記録・共有し、外部から確認可能な体制を整備している。

運営規程や職務分掌に基づき各従業者の役割・責任範囲を明確化するとともに、定期的な会議や業務連絡を通じて情報共有を図り、適切な業務分担のもと事業所運営を行っている。

利用者の基本情報やアセスメント内容、サービス等利用計画およびモニタリング結果についてケース記録や共有システムへの入力、定期的なケース会議等を通じて外部などの相談支援専門員間で適切に情報共有している。

相談支援業務における感染症対策や事故防止のためのマニュアルを整備し、面談環境の衛生管理や訪問時の安全確認を徹底するとともに、職員への周知・研修を通じて安全管理及び衛生管理の徹底を図っている。

利用者および家族の個人情報について、記録の施錠保管やパスワード管理等により適切に管理するとともに、利用目的の明示と同意取得を行い、外部提供時には必要最小限とするなど個人情報保護の徹底を図っている。

相談支援専門員に対し、制度動向やアセスメント技術、倫理・法令遵守等に関する研修計画を策定し、定期的に内部・外部研修へ参加させることで資質向上と支援の質の確保を図っている。

利用者および家族の意向や満足度、モニタリング結果を踏まえて支援内容を評価し、関係機関と共有のうえサービス等利用計画の見直しや調整を行い、提供内容の改善に反映している。

相談支援業務に関する各種マニュアルを整備・活用するとともに、制度改正や運用上の課題、事例検討の結果等を踏まえて定期的に見直しを行い、適切な支援の提供に反映している。